Токсический гепатит чаще всего развивается при длительном воздействии на клетки печени алкоголя, лекарственных веществ или промышленных ядов на производстве. Не менее часто причиной развития токсического гепатита являются яды растительного происхождения, например, яд бледной поганки.
Причины токсического гепатита
Токсический гепатит – это острое или хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание печени, развивающееся вследствие воздействия целого ряда вредных для печени токсических веществ внешнего или внутреннего происхождения.
Причины развития токсического гепатита могут быть разными. Токсические вещества, оказывающие воздействие на печень могут иметь внутреннее (эндогенное) или внешнее (экзогенное) происхождение. Так, токсины, образующиеся при ожогах, тяжелых инфекциях называю эндогенными, они могут оказывать токсическое воздействие на печень и такой гепатит носит название реактивного или вторичного.
При действии экзогенных токсинов, поступающих в организм извне в основном через желудочно-кишечный тракт, развивается токсический гепатит. Чаще всего токсический гепатит вызывается лекарственными препаратами с гепатотоксическим действием, алкоголем (хронический алкогольный гепатит), промышленными и растительными ядами. Все эти токсические вещества оказывают непосредственное разрушительное действие на клетки печени (гепатоциты).
Токсический лекарственный гепатит может развиваться при приеме таких лекарственных препаратов, как антибиотики группы тетрациклина, парацетамол, противотуберкулезные препараты, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, например, диклофенак, индометацин и другие), противогрибковые средства (например, кетоконазол), гормональные контрацептивы, в состав которых входят эстрогены и др. Гепатотоксическое действие лекарств усиливается в пожилом возрасте и в том случае, если у больного уже есть какое-то заболевание печени.
Очень часто токсическое воздействие на клетки печени оказывает алкоголь. Развивающийся при этом гепатит носит название алкогольного. Алкогольный токсический гепатит является следствием прямого токсического воздействия на клетки печени метаболита алкоголя - ацетальдегида, который образуется в печени при переработке алкоголя. Под действием ацетальдегида в печени нарушается клеточный обмен и гепатоциты частично или полностью теряют свою функцию. Алкоголь и его метаболиты вызывают цепь химических реакций в организме, приводящих к нарушению поступления в клетки печени кислорода и их разрушению (некрозу). Если человек одновременно употребляет много крепких спиртных напитков, это может сразу привести к некрозу гепатоцитов. Разрушенные клетки печени замещаются клетками соединительной ткани и печень постепенно теряет свою функцию.
Развитие заболевания
В зависимости от индивидуальных особенностей организма токсический гепатит начинает развиваться через один–два года систематического употребления спиртных напитков. Первые годы гепатит протекает незаметно и человек обычно не подозревает о его наличии. Но уже через три – пять лет появляются первые признаки заболевания, а еще через несколько лет может незаметно сформироваться цирроз печени. Алкогольные токсические гепатиты могут носить доброкачественный непрогрессирующий (персистирующий) или активный прогрессирующий характер.
Достаточно часто, особенно, в теплое время года, причиной развития токсического гепатита являются растительные яды. Прежде всего, это яды грибов, например, бледной поганки, которую иногда принимают за лесные шампиньоны. Гепатотоксическим действием обладают также некоторые сорняки, например, крестовник и горчак. Многие растительные яды оказывают прямое токсическое действие на клетки печени, что приводит к ее тяжелым поражениям, в том числе к некрозу обширных участков и гибели человека.
Промышленные яды так же могут стать причиной развития токсического гепатита, но этот вид поражений печени встречается гораздо реже. Под действием однократных больших доз промышленных ядов могут развиваться острые токсические гепатиты, а при систематическом воздействии малых доз – хронические. К промышленным ядам с гепатотоксическим действием относятся фосфор, мышьяк, ацетальдегид (его применяют для получения уксусной кислоты), некоторые компоненты нефти, фенолы, пестициды и инсектициды (вещества, которые применяют в сельском хозяйстве для борьбы с сорняками и насекомыми).
