Что такое лейкемия: основные положения
Лейкемия или лейкоз - это общий термин, характеризующий группу острых и хронических опухолевых заболеваний системы крови. Это заболевание «белой» крови, т.е. лейкоцитов, раньше его называли белокровием.
Лейкоциты выполняют в организме защитную функцию. Все их можно разделить на две большие группы: гранулоциты (их функция - фагоцитоз, то есть уничтожение бактерий и вирусов путем проглатывания) и лимфоциты (они в ответ на вторжение бактерий и вирусов вырабатывают особые вещества антитела, которые склеиваются с болезнетворными бактериями и вирусами и выводятся из организма). Все виды лейкоцитов вырабатываются костным мозгом.
При лейкемии лейкоциты не созревают до конца, поэтому не могут выполнять свойственные им функции по защите организма от вирусов и бактерий. Число таких незрелых клеток (бластов) буквально наполняет кровеносную систему и внутренние органы и является причиной развития основных симптомов заболевания - анемии, кровотечений, различных инфекций, раздражения, увеличение и нарушения функционирования пораженных органов.
Отчего может возникнуть лейкемия?
Никто не знает истинных причин возникновения этого заболевания. Но было замечено, что лейкемия чаще возникает после ионизирующего излучения, под воздействием некоторых химических препаратов, вирусов. Предрасполагающими факторами являются генетические особенности строения организма.
Виды лейкемии
Лейкемия может быть острой и хронической. Острая лейкемия разделяется на острую лимфобластную лейкемию (ОЛЛ - если разрастаются бласты-лимфоциты) и острую миелобластную лейкемию (ОМЛ. - разрастаются бласты-гранулоциты).
Хроническая лейкемия делится на хронический лимфолейкоз (ХЛЛ), хронический миелолейкоз (ХМЛ) и волосато-клеточный лейкоз (болеют в основном пожилые мужчины).
Как проявляется острая лейкемия
Острая лейкемия начинается внезапно с высокой температуры, иногда с ангины или со стоматита с выраженными симптомами кровоточивости десен. Появляется также слабость, утомляемость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в костях. Увеличиваются печень, селезенка, лимфатические узлы, появляется мелкоточечная красновато-синюшная сыпь, синяки на теле, носовые кровотечения. Быстро нарастает снижение массы тела, могут возникнуть внутренние кровотечения.
На фоне заболевания появляются типичные изменения в составе крови - появление большого количества незрелых клеток белой крови (бластов).
Проявления хронической лейкемии
Хроническая лейкемия протекает медленнее, иногда в течение нескольких лет. Все симптомы более сглаженные. Периоды обострения обычно сменяются периодами ремиссии (временного отсутствия симптомов заболевания).
Диагноз обычно ставится случайно, при исследовании крови.
Лечение лейкемии
Лечение лейкемии - это, прежде всего, подавление размножения и уничтожение бластов, так как даже одна-две оставшихся клетки могут привести к новой вспышке заболевания.
Подавляется развитие клеток или при помощи специальных препаратов (цитостатиков, например, винкристина) или при помощи облучения. Так как оба метода не воздействуют избирательно на бласты, то могут пострадать и другие полноценные клетки крови, поэтому такая химио- и лучевая терапия переносится тяжело: появляется общая слабость, рвота, выпадают все волосы и так далее.
Мощным иммунорегулирующим действием обладают глюкокортикоидные гормоны, их также назначают при лейкемиях. В случае, если обострение заболевания началось повторно, проводят пересадку костного мозга от донора. Клетки костного мозга донора стимулируют деятельность костного мозга больного и в большинстве случаев наступает ремиссия.
Так как в период интенсивного лечения организм остается практически беззащитным перед инфекцией, то больной изолируется от любых контактов, ему назначаются с профилактической целью антибиотики и противовирусные препараты.
При кровотечениях проводится переливание крови или ее компонентов (например, эритроцитарной или торомбоцитарной массы).
Прогноз при лейкемии
Прогноз зависит от многих факторов, важнейшие из которых - тип и стадия лейкемии, общее состояние здоровья пациента, доступность качественного медицинского обслуживания. В среднем, 64.5% мужчин и 63.5% женщин живут, как минимум, один год после того, как у них была диагностирована лейкемия. Пятилетняя выживаемость составляет 44% для мужчин, и 44.4% для женщин, и десятилетняя выживаемость - 32.9% для мужчин и 33.6% для женщин. Отметим, что это - общие данные, полученные на основании анализа историй болезни пациентов в возрасте от 15 до 99 лет. При этом в возрастной группе от 15 до 39 лет пятилетняя выживаемость намного выше (64%), чем у людей в возрасте от 80 до 99 лет (19%). Тем не менее, показатели выживаемости для лейкемии значительно хуже, чем для многих других видов рака. Здесь очень сильно «портит статистику» острая лейкемия: в 57% случаев ее выявляют, когда пациенту уже требуется неотложное лечения, а терапия бывает намного более эффективной, когда болезнь обнаруживается на ранних стадиях.
Несмотря на это, с 1970-х годов однолетняя выживаемость при лейкемии для представителей обоих полов и всех возрастных групп увеличилась почти в два раза, пятилетняя выживаемость - в три раза, а десятилетняя выживаемость - почти в четыре раза.
