Сколько живут с раком груди? Это первый вопрос, который интересует женщину, если у нее обнаружили рак груди. Современная медицина неплохо научилась лечить это заболевание на ранних стадиях. Поздние стадии рака груди поддаются лечению гораздо хуже, но и их лечат.
Насколько распространен рак груди
Заболеваемость раком молочной железы (РМЖ) в нашей стране, как и в остальных цивилизованных странах, растет. Начиная со средины 80-х годов прошлого века в структуре онкологической заболеваемости России РМЖ принадлежит первое место. Ежегодный прирост заболеваемости РМЖ за последние 10 лет составляет 5,8%.
17,8% случаев РМЖ выявлены во время профилактических осмотров, из них 60% составляет РМЖ I - II стадии, 26,1% - III стадии, 12,5% - IV стадии. Наиболее высокие уровни заболеваемости и темпы прироста отмечены в возрастных группах 60–64 года (136,5 случаев на 100 тысяч населения) и 65–69 лет (133,2 на 100 тысяч). В более молодом возрасте с 20 до 40 лет показатели были значительно меньше, с возрастом они росли от 0,59 до 32, 5 случаев на 100 тыс. населения. Наиболее высокие показатели заболеваемости РМЖ отмечались в больших городах, особенно, в Москве и Санкт-Петербурге.
Злокачественные новообразования молочных желез имеют наибольший удельный вес в структуре смертности – 16,5%. Наибольшие возрастные показатели смертности приходятся 75 лет и старше (86,2% на 100 тыс. населения).
В нашей стране выживаемость всех больных РМЖ, находившихся под наблюдением в течение 5 лет, в среднем составляет 55%. Но это средние показатели, они могут быть разными в зависимости от того, на какой стадии был выявлен и пролечен РМЖ.
Какие факторы влияют на выживаемость при раке груди
На продолжительность жизни при раке груди влияют следующие факторы: размеры опухоли, наличие или отсутствие метастазов в регионарные лимфатические узлы, наличие или отсутствие в опухоли рецепторов к женским половым гормонам, гистологический тип опухоли, инфильтрация окружающих тканей, метастазирование в отдаленные органы и другие. Число таких факторов по мере изучения биологии опухолевого процесса увеличивается.
Влияние состояния регионарных лимфоузлов
При отсутствии метастазов в близлежащие лимфатические узлы рецидивы заболевания в течение пяти лет после лечения возникают в среднем в 20% случаев. Десятилетняя выживаемость при этом равна 65–80%.
При наличии метастазов в 1–3 лимфоузлах возврат болезни в течение пяти лет после лечения наступал в 30–40% случаев, а десятилетняя выживаемость при этом равна 35-65%.
Метастазы в пяти и более лимфоузлах: рецидивы в течение пяти лет – 54-82%, десятилетняя выживаемость 13–24%.
Влияние размера опухоли
Увеличение размера первичной опухоли в молочной железе непосредственно влияет на продолжительность жизни больных. Так, 88% больных переживает двадцатилетний период без рецидива при размере опухоли до 1 см и около 65% - при диаметре первичного очага 2 см и более.
Степень вовлечения в опухолевый процесс регионарных лимфатических узлов зависит от размера опухоли. Так, при размере опухоли менее 1 см в диаметре лимфоузлы вовлекаются менее, чем в 20–30% случаев. При опухоли размером 1–2 см этот процент увеличивается до 27-39, а при размере 2–3 см – до 29–57.
Наличие или отсутствие в опухоли рецепторов к женским половым гормонам
Наличие в опухоли рецепторов к женским половым гормонам (эстрогенам и прогестерону – РЭ и РП) является хорошим прогностическим признаком, так как в качестве лечения позволяет применять гормонотерапию – это увеличивает шансы больных на выживание.
Гистологический тип опухоли – как он влияет на выживаемость больных
По гистологическому типу опухоли делятся на благоприятные и неблагоприятные в отношении выживаемости. При благоприятных по гистологическому строению опухолях показатели выживаемости выше. К благоприятным относятся тубулярная, слизистая, папиллярная формы, а к неблагоприятным – инфильтративный протоковый и дольковый рак.
Наличие HER-2-neu-рецепторов
Эти рецепторы расположены в хромосомах и относятся к рецепторам ростковых факторов. Они выделяются и нормальными клетками молочной железы, и раковыми, но в разных количествах (раковыми в несколько раз больше). Высокое содержание этого фактора говорит о плохом прогнозе заболевания: злокачественном типе рака, быстром росте опухоли и невосприимчивости к проводимому лечению. Блокировка этого фактора может значительно замедлить рост опухоли.
Сегодня есть лекарственный препарат, который может блокировать HER-2-neu-рецепторы – это герцептин, в состав которого входят антитела к опухоли.
Сколько живут больные с раком груди, зависит от многих причин.
Галина Романенко
