Заболевание рак пищевода - это, обычно, последствие системы питания, а также образа жизни человека. Его доля в диагностируемых злокачественных новообразованиях занимает от двух до пяти процентов. Рак пищевода чаще встречается у мужчин, чем женщин и развивается в основном в пожилом возрасте.
Симптомы
Признаки и симптомы рака пищевода:
- Затрудненное глотание (дисфагия);
- Снижение веса;
- Боль, ощущение давления или жжения в груди;
- Усталость;
- Частое ощущение удушья во время еды;
- Диспепсия или изжога;
- Кашель или охриплость.
Как правило, симптомы появляются лишь на поздних этапах развития рака пищевода.
Типы рака пищевода
- Аденокарцинома развивается в клетках, выделяющих слизь в пищевод. Чаще всего она начинает расти в нижней части пищевода.
- Плоскоклеточный рак развивается в клетках, которые покрывают поверхность пищевода. Как правило, он развивается в середине пищевода. Это наиболее распространенный вид рака пищевода в мире.
Факторы риска
Считается, что хроническое раздражение пищевода может способствовать изменениям ДНК клеток, которые могут вызвать рак пищевода. Факторы, раздражающие клетки пищевода и увеличивающие риск развития рака пищевода:
- Употребление алкоголя;
- Рефлюкс желчи;
- Употребление жевательного табака;
- Затрудненное глотание из-за того, что пищеводный сфинктер не может нормально расслабиться;
- Употребление очень горячей жидкости;
- Недостаток фруктов и овощей в рационе;
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
- Ожирение;
- Наличие предраковых изменений в клетках пищевода (пищевод Барретта);
- Воздействие ионизирующего излучения на грудь и верхнюю часть брюшной полости (например, при радиотерапии);
- Курение.
Осложнения
По мере своего развития рак пищевода может вызвать следующие осложнения:
- Обструкция пищевода. Раковая опухоль может сделать продвижение пищи или жидкости по пищеводу трудным или невозможным;
- Сильная боль;
- Кровотечение в пищеводе;
- Значительное снижение веса. Болезненность приема пищи при раке пищевода может привести к стремительному уменьшению веса;
- Кашель.
Диагностика
Для диагностики рак пищевода применяются следующие методы:
- Эндоскопия.
- Рентгеновское исследование пищевода.
- Биопсия.
Если диагностирован рак пищевода, необходимо также определить его стадии. Для этого используются компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
У рака пищевода четыре стадии - от первой, локализованной в тканях пищевода, до четвертой, когда рак вызывает образование метастазов в различных частях организма.
Лечение
Для лечения маленькой раковой опухоли пищевода, развивающейся в его верхних слоях, может быть рекомендована операция по удалению опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани. На очень ранних стадиях рака пищевода операцию проводят с помощью эндоскопа.
При более обширной опухоли может быть необходима эзофагэктомия - удаление части пищевода, в которой образовалась опухоль и прилегающих лимфатических узлов. Оставшаяся часть пищевода соединяется с желудком.
Иногда требуется операция, которая называется резекция пищевода и проксимального отдела желудка - удаление части пищевода, верхней части желудка, а также прилегающих лимфатических узлов.
С операциями по удалению рака пищевода связан риск серьезных осложнений, включая инфекции, кровотечения и протечка содержимого пищевода в том месте, где он был снова соединен с желудком.
До или после операции, или вместо нее могут быть использованы такие методы лечения, как химиотерапия и лучевая терапия. Их, как по отдельности, так и в сочетании друг с другом, используют для уменьшения раковой опухоли (чтобы облегчить проведение операции), для уничтожения оставшихся после операции раковых клеток, а также для продления жизни и сохранения качества жизни у пациентов с раком пищевода на поздних стадиях.
