Лечение ишемического инсульта
Лечение ишемического инсульта тем эффективнее, чем раньше оно начато. Именно поэтому такие больные должны быть обязательно госпитализированы в специализированные отделения. Не подлежат госпитализации только тяжелые больные с нарушением сознания и основных жизненных функций (дыхания, кровообращения).
Лечение проводится сразу в нескольких направлениях:
- неотложная помощь, направленная на устранение нарушений, связанных с поддержанием жизнедеятельности (лечение острых сердечно-сосудистых расстройств, нарушений дыхания, уменьшение отека головного мозга, высокой температуры тела, профилактика и лечение осложнений и так далее);
- восстановление кровотока в зоне поражения (применяются медикаменты для растворения тромбов при тромботической природе инсульта, препараты, уменьшающие вязкость крови, сосудорасширяющие препараты, препараты, укрепляющие сосудистую стенку и так далее) - все это особенно актуально в первые 3 часа, после 6 часов эта терапия становится неэффективной; с этой же целью применяются хирургические методы лечения - хирургическое восстановление микроциркуляции крови в пораженном участке мозга, в том числе путем реконструктивно-восстановительных операций на артериях, удаление тромба из кровеносного сосуда;
- поддержание нормальной работы мозга (применяются препараты, уменьшающие токсическое воздействие продуктов распада тканей, восстанавливающие ткани и улучшающие обменные процессы в них);
- восстановительное лечение; делится на ближайшее восстановительное лечение (общеукрепляющие и дыхательные упражнения, массаж, занятия с логопедом, медикаментозное восстановительное лечение), период восстановления нарушенных функций (те же методы, но используемые более широко), период выздоровления (активный двигательный режим, лечебная гимнастика, физиотерапия) и период последствий нарушений мозгового кровообращения (правильный режим, активный образ жизни, регулярное наблюдение у врача).
Лекарственные препараты
Пациентам, перенесшим ишемический инсульт, может быть назначен прием следующих препаратов:
- Альтеплаза - медикамент, который расщепляет сгустки крови и помогает восстановить приток крови к мозгу. Его вводят в организм пациента методом внутривенного вливания в течение трех часов после появления симптомов ишемического инсульта.
- Аспирин, клопидогель и дипиридамол используются для снижения риска формирования тромбов после инсульта. Пациенту их дают в форме таблеток или вводят через вставленную в нос трубку. Иногда аспирин дают в форме суппозиториев, которые вводят в задний проход. Также может быть назначен длительный курс приема одного из этих препаратов.
- Варфарин и гепарин тоже применяют для профилактики формирования тромбов и ишемического инсульта.
Кроме перечисленных препаратов пациенту могут быть назначены лекарства, контролирующие артериальное давление и снижающие уровень холестерина.
Хирургическая операция
Некоторым пациентам, перенесшим ишемический инсульт, может быть назначена хирургическая операция. Как правило, ее цель - удаление отложений жира и артерии в шее (название операции - каротидная эндартерэктомия). Это позволит снизить риск повторного инсульта. Обычно такую операцию проводят в течение двух недель после ишемического инсульта. Однако нужно иметь в виду, что она подходит не всем пациентам.
Реабилитация
После ишемического инсульта многим пациентам приходится заново осваивать элементарные навыки, или приобретать новые - чтобы адаптироваться к повреждениям, которые нанес организму инсульт.
Очень трудно сказать заранее, сколько времени займет восстановление после инсульта. Большинство людей в значительной степени восстанавливаются в течение первых недель или месяцев. Процесс реабилитации продолжится и после выписки из больницы. В него входит работа с физиотерапевтом, логопедом, офтальмологом, психологом, и другими специалистами.
