Как протекает
Заболевание начинается с выраженной опоясывающей боли в верхней половине живота. Иногда сильному приступу болей предшествуют предвестники заболевания - состояние дискомфорта, кратковременные нечеткие боли в животе, жидкий стул. Положение на спине усиливает боли. С наступлением омертвения ткани поджелудочной железы боли могут уменьшиться из-за того, что некроз затронул и нервные окончания.
Обязательным признаком острого панкреатита являются также тошнота, рвота и вздутие живота. Рвота бывает мучительной, упорной, иногда неукротимой и никогда не приносит облегчения. Нарастающее вздутие живота из-за скопления газов нарушает двигательную активность кишечника.
При попадании ферментов в кровь нарушается ее циркуляция в мелких кровеносных сосудах, застой приводит к появлению мелких точечных кровоизлияний на коже в области пупка и ягодиц.
Кожа у таких больных становится бледной, с синюшным оттенком. Общая интоксикация организма ферментами и продуктами распада поджелудочной железы оказывает влияние на деятельность всех органов.
Осложнения
Острый панкреатит может осложниться образованием абсцессов (гнойников, ограниченных капсулой), а также переходом воспалительных явлений на другие органы желудочно-кишечного тракта, например, на желчевыводящие пути и желчный пузырь. При нарушении стенки кровеносного сосуда может начаться острое желудочно-кишечное кровотечение.
В процессе разрушения ткани поджелудочной железы в кровь попадают различные вещества, которые могут дать осложнения в виде резкого снижения артериального давления (коллапса), нарушения функции почек, а также различных осложнений со стороны других внутренних органов. Может начаться также заражение крови (сепсис).
Диагностика острого панкреатита
Острый панкреатит имеет очень характерные признаки. Подтверждается диагноз при помощи лабораторных исследований. Так, в первые же часы после начала заболевания в моче появляется высокое содержание фермента поджелудочной железы амилазы. При разрушении ткани поджелудочной железы количество амилазы, напротив, падает, а может и вовсе отсутствовать. Увеличивается также количество амилазы и другого фермента - липазы в крови.
В крови больного острым панкреатитом обнаруживаются признаки воспалительного процесса: большое количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Для уточнения диагноза иногда проводятся такие исследования, как ультразвуковое исследование (оно позволяет выявить осложнения со стороны желчевыводящих путей), компьютерная томография, которая позволяет определить степень поражения поджелудочной железы, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) - рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества непосредственно в желчные протоки через специальный аппарат (эндоскоп) - позволяет обнаружить изменение протоков поджелудочной железы и желчевыводящих путей.
Лечение
Все больные с подозрением на острый панкреатит должны быть госпитализированы в хирургическое отделение больницы. До приезда скорой помощи такому больному можно помочь, приложив к верхней половине живота холод - это несколько подавляет активность ферментов поджелудочной железы. Ни в коем случае нельзя ничего есть. Врач скорой помощи обязательно введет такому больному обезболивающие средства, спазмолитики (снимающие спазм гладкой мускулатуры внутренних органов - это способствует оттоку поджелудочного сока из железы) и постарается удалить желудочное содержимое через зонд для того, чтобы уменьшить выделение поджелудочного сока.
В больнице больному острым панкреатитом вводят лекарственные препараты, подавляющие активность ферментов поджелудочной железы (контрикал, трасилол и так далее), спазмолитики и обезболивающие средства. Первые 4-5 суток больной находится на полном голоде, затем начинают постепенно вводить простоквашу.
Чем раньше поставлен правильный диагноз острого панкреатита и начали активно применяться спазмолитические лекарственные препараты, тем больше шансов, что не наступит омертвение железы.
При необходимости проводится и оперативное лечение: удаляются продукты распада поджелудочной железы и воспалительная жидкость выводится при помощи специального дренажа.
Острый панкреатит - тяжелое заболевание, поэтому лучше не злоупотреблять спиртным и жирной жареной пищей.
