Диагностика гирсутизма
Если вы подозреваете, что у вас гирсутизм, обратитесь к врачу как можно скорее. Это распространенное нарушение, симптомы которого довольно легко поддаются контролю, и начало лечения лучше не откладывать. Во время обследования врач, прежде всего, оценит количество волос на лице, груди, бедрах, ягодицах, и других частях тела. Поскольку у некоторых женщин волос на теле от природы больше, чем у других, не существует четких критериев, позволяющих отличить просто избыток нежелательных волос от гирсутизма. Однако если волосы появляются на тех участках тела, где их не было раньше, или вместо тонких и светлых волос начинают расти темные и жесткие, с большой долей вероятности речь идет о гирсутизме.
Происхождение
- конституциональный гирсутизм – возникает у здоровых женщин, чаще всего южных национальностей; оволосение обычно необильное, но если волосы выдергивать и брить, их рост усиливается и они грубеют; лечение этот вид гирсутизма не требует;
- гирсутизм, вызванный введением мужских половых гормонов с целью лечения (например, при раке женских половых органов); гирсутизм, возникающий при нейроэндокринных заболеваниях, например, при некоторых опухолях, климактерических расстройствах, болезни Иценко-Кушинга, адреногенитальном синдроме и так далее;
- гирсутизм, возникающий при поражениях центральной нервной системы (опухолях мозга, энцефалитах, рассеянном склерозе, эпилепсии);
- гирсутизм, возникающий при местных воздействиях на кожу или кожных заболеваниях.
Определение степени выраженности гирсутизма
Врач определяет степень выраженности гирсутизма, оценивая рост нежелательных волос на различных участках тела. Для этого необходимо:
- Изучить рост волос на девяти разных участках тела, в том числе - на коже над верхней губой, на подбородке, груди и предплечьях;
- Оценить степень оволосения отдельных участков по шкале от нуля до четырех баллов. Ноль баллов присваивается в случае, если на том или ином участке нет волос, четыре балла - если имеется сильное оволосение (как правило, большое количество темных и жестких волос).
Общее число баллов может быть от нуля до максимального показателя - 36. Если врач оценил степень оволосения на 15 баллов и выше, обычно диагностируется умеренная или тяжелая форма гирсутизма.
Определение причины развития гирсутизма
Важным этапом диагностики гирсутизма является определение причины его развития. Для этого врач может задать вам следующие вопросы:
- Имеются ли у вас другие симптомы, такие как нерегулярные месячные или увеличение веса (это может указывать на синдром поликистозных яичников);
- Появились ли признаки гирсутизма внезапно (это может говорить о том, что его причиной стала опухоль);
- Принимаете ли вы препараты, которые могли привести к развитию гирсутизма.
Если у врача есть основания полагать, что гирсутизм вызвало какое-либо другое нарушение, он может назначить дополнительные диагностические процедуры, например:
- Анализ крови для определения уровня мужских половых гормонов;
- Ультразвуковое исследование - при подозрении на синдром поликистозных яичников;
- Анализ мочи для определения уровня гормона стресса - кортизола, если врач подозревает, что у вас синдром Кушинга.
Если какие-либо симптомы, помимо избыточного роста волос, отсутствуют, и гирсутизм выражен слабо или умеренно, дополнительные диагностические процедуры, как правило, не требуются.
Проявления гирсутизма при различных заболеваниях
При введении женщинам, страдающим раком молочных желез или яичника, препаратов мужских половых гормонов (андрогенов), одновременно с появлением гирсутизма у них наблюдается нарушение месячных и появление других мужских черт, например, низкого голоса. После отмены андрогенов эти явления постепенно исчезают.
При адреногенитальном синдроме (заболевании, которое возникает при повышенной функции коры надпочечников с выделением большого количества андрогенов), связанном с разрастанием ткани коры надпочечников с возрастом у женщин появляются борода и усы, рост волос по всему телу, на голове же волосы выпадают. Применение при этом заболевании кортикостероидных гормонов, которые подавляют выработку андрогенов, приводит к уменьшению гирсутизма. Если гирсутизм связан с опухолью коры надпочечников (андростеромой), то поможет только ее удаление.
При некоторых заболеваниях яичников гирсутизм сочетается с первичным бесплодием и равномерным ожирением. Так, при поликистозе яичников они увеличиваются в размерах и начинают продуцировать повышенное количество андрогенов, что способствует появлению гирсутизма, ожирения и бесплодия. После лечения женским половым гормоном прогестероном или проведения операции резекции части яичника эти явления уменьшаются. Резко выраженный гирсутизм может также появиться при опухоли яичника.
Гирсутизм часто появляется при болезни Иценко-Кушинга (заболевании гипоталамо-гипофизарной области головного мозга, ответственной за работу всех желез внутренней секреции, при котором под влиянием гормонов гипофиза резко увеличивается выделение гормонов коры надпочечников, в том числе андрогенов). Гирсутизм при этом заболевании выражен значительно слабее, чем при опухолях коры надпочечников или яичника и проходит только при подавлении функции гипоталамо-гипофизарной системы.
