Вторичная глаукома – на фоне другого заболевания

30 Сентября 2013

вторичная глаукомаВторичная глаукома является следствием других глазных заболеваний, поэтому может начаться в любом возрасте. Чаще всего вторичная глаукома развивается на фоне воспалительных процессов и сосудистых нарушений органов зрения. Лечение вторичной глаукомы – это, прежде всего, лечение основного заболевания.

Причины развития вторичной глаукомы

Причиной развития вторичной глаукомы чаще всего являются инфекционно-воспалительные процессы тканей глаза бактериальной или вирусной природы. Так, острое воспаление сосудистой оболочки глаза (острый уевит) сопровождается накоплением внутриглазной жидкости в передней камере глаза и ухудшением ее оттока. Хронический увеит сопровождается образованием спаек и сращений в области передней камеры глаза. Это нарушает нормальный отток внутриглазной жидкости и способствует повышению внутриглазного давления.

Вторичная глаукома может также развиваться при нарушениях кровообращения в сосудах глаза, глазницы (чаще всего связанных с тромбозом этих сосудов) и внутриглазных кровоизлияниях. Причинами развития вторичной глаукомы могут быть также сдвиги хрусталика, катаракта (в момент ее набухания), обменно-дистрофические заболевания глаз (например, атрофия радужки), опухоли, травмы, ожоги глаз, оперативные вмешательства в этой области (например, удаление катаракты).

Признаки вторичной глаукомы

Признаки вторичной глаукомы тесно связаны с признаками основного заболевания. Развивается вторичная глаукома так же, как и первичная. Отличительными особенностями вторичного процесса являются:

  • развитие односторонних процессов;
  • повышение внутриглазного давления к вечеру;
  • развитие процесса, как по типу открытоугольной, так и закрытоугольной глаукомы;
  • быстрое снижение зрения (иногда в течение года); но при вовремя начатом адекватном лечение зрение часто восстанавливается.
 

Чаще всего вторичная глаукома является следствием перенесенного уевита и протекает по типу открытоугольной глаукомы с поражением дренажной системы глаза и медленным незаметным течением. Но может развиваться и закрытоугольная глаукома с характерными острыми приступами.

 

Первые признаки вторичной геморрагической глаукомы, развившейся на фоне тромбоза центральной вены сетчатки появляются приблизительно через полгода после начала заболевания. Внутриглазное давление при этом может повышаться значительно, с развитием острых приступов глаукомы. Иногда глаукома может развиваться через некоторое время в после удаления катаракты по типу открыто- или закрытоугольной.

Травматическая глаукома развивается в молодом возрасте после травм глаза и делится на раневую, хирургическую, ожоговую, химическую, ионизированную. В зависимости от механизма поражения тканей глаза глаукома может быть как открытоугольной, так и закрытоугольной. Развивается травматическая глаукома через определенное время после травмы, иногда через несколько месяцев, иногда – через несколько лет и протекает обычно тяжело.

Глаукома на фоне внутриглазной опухоли возникает при блокаде растущей опухолью угла передней камеры глаза и отложении продуктов распада опухоли в дренажной системе глаза. Поэтому такая глаукома может быть и открыто-, и закрытоугольной. При опухолях орбиты глаукома из-за повышения давления в венах глазницы или прямого давления опухоли на глазное яблоко.

Диагностика и лечение

Вторичная глаукома выявляется при тщательном обследовании больного, выявлении повышения внутриглазного давления и нарушения зрения на фоне воспалительных, сосудистых нарушений, травм, опухолей и так далее.

 

Лечение вторичной глаукомы заключается, прежде всего, в лечении основного заболевания, которое ее вызвало. Для снижения внутриглазного давления назначают мочегонные (чаще всего диакарб), местно применяют лекарственные препараты, снижающие внутриглазное давление.

 

Но препараты, снижающие внутриглазное давление, могут ухудшать кровообращение в области глаза, что будет приводить к прогрессированию заболевания. Особенно, если в его основе лежат сосудистые процессы.

Именно поэтому иногда возникает необходимость в хирургическом лечении развившейся открытоугольной или закрытоугольной глаукомы. Такая необходимость возникает при неэффективности консервативного лечения, стойком повышении внутричерепного давления и снижении зрительной функции.

Вторичная глаукома требует, прежде всего, всестороннего обследования больного. Только после постановки окончательного диагноза больному может быть назначена адекватная терапия или (при необходимости) хирургическая операция.

Галина Романенко


 
Метки статьи:
 
Календарь выпусков
 
Следуй за белым кроликом
wrabbit