Вторичная глаукома является следствием других глазных заболеваний, поэтому может начаться в любом возрасте. Чаще всего вторичная глаукома развивается на фоне воспалительных процессов и сосудистых нарушений органов зрения. Лечение вторичной глаукомы – это, прежде всего, лечение основного заболевания.
Причины развития вторичной глаукомы
Причиной развития вторичной глаукомы чаще всего являются инфекционно-воспалительные процессы тканей глаза бактериальной или вирусной природы. Так, острое воспаление сосудистой оболочки глаза (острый уевит) сопровождается накоплением внутриглазной жидкости в передней камере глаза и ухудшением ее оттока. Хронический увеит сопровождается образованием спаек и сращений в области передней камеры глаза. Это нарушает нормальный отток внутриглазной жидкости и способствует повышению внутриглазного давления.
Вторичная глаукома может также развиваться при нарушениях кровообращения в сосудах глаза, глазницы (чаще всего связанных с тромбозом этих сосудов) и внутриглазных кровоизлияниях. Причинами развития вторичной глаукомы могут быть также сдвиги хрусталика, катаракта (в момент ее набухания), обменно-дистрофические заболевания глаз (например, атрофия радужки), опухоли, травмы, ожоги глаз, оперативные вмешательства в этой области (например, удаление катаракты).
Признаки вторичной глаукомы
Признаки вторичной глаукомы тесно связаны с признаками основного заболевания. Развивается вторичная глаукома так же, как и первичная. Отличительными особенностями вторичного процесса являются:
- развитие односторонних процессов;
- повышение внутриглазного давления к вечеру;
- развитие процесса, как по типу открытоугольной, так и закрытоугольной глаукомы;
- быстрое снижение зрения (иногда в течение года); но при вовремя начатом адекватном лечение зрение часто восстанавливается.
Чаще всего вторичная глаукома является следствием перенесенного уевита и протекает по типу открытоугольной глаукомы с поражением дренажной системы глаза и медленным незаметным течением. Но может развиваться и закрытоугольная глаукома с характерными острыми приступами.
Первые признаки вторичной геморрагической глаукомы, развившейся на фоне тромбоза центральной вены сетчатки появляются приблизительно через полгода после начала заболевания. Внутриглазное давление при этом может повышаться значительно, с развитием острых приступов глаукомы. Иногда глаукома может развиваться через некоторое время в после удаления катаракты по типу открыто- или закрытоугольной.
Травматическая глаукома развивается в молодом возрасте после травм глаза и делится на раневую, хирургическую, ожоговую, химическую, ионизированную. В зависимости от механизма поражения тканей глаза глаукома может быть как открытоугольной, так и закрытоугольной. Развивается травматическая глаукома через определенное время после травмы, иногда через несколько месяцев, иногда – через несколько лет и протекает обычно тяжело.
Глаукома на фоне внутриглазной опухоли возникает при блокаде растущей опухолью угла передней камеры глаза и отложении продуктов распада опухоли в дренажной системе глаза. Поэтому такая глаукома может быть и открыто-, и закрытоугольной. При опухолях орбиты глаукома из-за повышения давления в венах глазницы или прямого давления опухоли на глазное яблоко.
Диагностика и лечение
Вторичная глаукома выявляется при тщательном обследовании больного, выявлении повышения внутриглазного давления и нарушения зрения на фоне воспалительных, сосудистых нарушений, травм, опухолей и так далее.
Лечение вторичной глаукомы заключается, прежде всего, в лечении основного заболевания, которое ее вызвало. Для снижения внутриглазного давления назначают мочегонные (чаще всего диакарб), местно применяют лекарственные препараты, снижающие внутриглазное давление.
Но препараты, снижающие внутриглазное давление, могут ухудшать кровообращение в области глаза, что будет приводить к прогрессированию заболевания. Особенно, если в его основе лежат сосудистые процессы.
Именно поэтому иногда возникает необходимость в хирургическом лечении развившейся открытоугольной или закрытоугольной глаукомы. Такая необходимость возникает при неэффективности консервативного лечения, стойком повышении внутричерепного давления и снижении зрительной функции.
Вторичная глаукома требует, прежде всего, всестороннего обследования больного. Только после постановки окончательного диагноза больному может быть назначена адекватная терапия или (при необходимости) хирургическая операция.
Галина Романенко
