Острый гайморит: симптомы, микробиология и лечение
Гайморит - это инфекция одной из пар пазух носа - верхнечелюстной или гайморовой. Кроме того, существуют лобные придаточные и клиновидные пазухи, а также решетчатый лабиринт, который тоже относится в пазухам носа. Гайморовы пазухи - это крупнейшие из носовых пазух. Гайморит является самой распространенной разновидностью синусита.
Симптомы
Основными симптомами острого гайморита являются:
- Головная боль;
- Зубная боль и боль в челюстях;
- Боль и ощущение сдавливания в некоторых частях лица;
- Усиление боли при давлении на верхнюю челюсть;
- Отеки на лице;
- Заложенность носа от умеренной до тяжелой;
- Плохой запах изо рта;
- Онемение в области верхней челюсти, премоляров и моляров;
- Постназальное затекание.
Часто острый гайморит сопровождается высокой температурой, кашлем, насморком и другими признаками, характерными для простуды или гриппа. Как правило, симптомы проявляются резко, и бывают очень интенсивными.
Микробиология
Основными патогенами являются факультативные анаэробные и аэробные бактерии. Факультативные анаэробы зависят от процесса ферментации, который обеспечивает их необходимой для роста энергией, когда не хватает кислорода; когда кислород присутствует в достаточном количестве, они используют его.
Самые распространенные возбудители острого гайморита: энтеробактерии, кишечная палочка, гемофильная палочка, Moraxella catarrhalis, синегнойная палочка, золотистый стафилококк и пневмококк.
Гайморит, вызванный бактериями Moraxella catarrhalis ,чаще встречается у детей, чем у взрослых.
Лечение
Симптомы острого гайморита могут сохраняться до четырех недель, подострого - до двенадцати недель. Однако при своевременном и правильном лечении процесс выздоровления может значительно ускориться. Для лечения могут использоваться интраназальные кортикостероиды, промывание носовой полости, обезболивающие и муколитические средства. Устранить возбудителей бактериального гайморита можно только с помощью антибиотиков. Для лечения острого гайморита, вызванного гемофильной палочкой, пневмококками или Moraxella catarrhalis, могут быть назначены антибиотики из группы макролидов.
Антибиотики для лечения острого гайморита
Гайморит - одна из наиболее распространенных причин обращения к врачу среди пациентов из различных возрастных групп. Для лечения гайморита чаще всего применяются противоотечные средства, стероидные капли или спреи, муколитические препараты, антигистаминные препараты и антибиотики. В большинстве случаев гайморит вызван теми же вирусами, что и обычная простуда, и антибиотики для его лечения не используются. Приблизительно у 1-2 человек из 100 больных гайморитом это заболевание вызвано бактериями. К сожалению, по внешним признакам отличить вирусный гайморит от бактериального невозможно; для постановки диагноза необходимы лабораторные анализы. Очень важно, чтобы антибиотики не назначались без необходимости - это позволит уменьшить число случаев антибиотической резистентности (устойчивости бактерий к воздействию препаратов, которые должны их убивать).
Чтобы лучше изучить эффективность антибиотиков при лечении бактериального гайморита, ученые проанализировали результаты 59 исследований, в ходе которых антибиотики использовались для лечения острого неосложненного гайморита у людей со здоровой иммунной системой. В рамках шести из этих исследований (в которых приняли участие, в общей сложности, 747 испытуемых) антибиотики сравнивались с плацебо. Оказалось, что состояние большинства пациентов значительно улучшилось в течение двух недель, независимо от того, принимали они антибиотики, или нет. Однако у принимавших антибиотики испытуемых выздоровление наступало немного быстрее, чем у тех, кто принимал плацебо. В ходе остальных 53 исследований сравнивалось действие разных антибиотиков, но ни у одного из них не было выявлено серьезных преимуществе перед другими.
Говоря о незначительном ускорении процесса выздоровления, которое обеспечивают антибиотики, нужно упомянуть и о побочных эффектов этих препаратов. Самыми распространенными из них являются кожная сыпь и различные проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, например, понос, боли в животе и рвота. Кроме того, существует риск развития антибиотической устойчивости, что в будущем может осложнить лечение более серьезных заболеваний, чем гайморит.
