Обрезание - это хирургическая операция, в ходе которой удаляют крайнюю плоть у мальчиков и мужчин. Наиболее часто под обрезанием подразумевается именно обрезание у мужчин, хотя существует и женское обрезание - оно встречается значительно реже и этим вопросом часто занимаются не только врачи, но и специалисты по правам человека.
Обрезание проводят по двум основным причинам:
- Религиозные причины - обрезание широко практикуется среди иудеев и мусульман.
- Медицинские причины - обрезание может быть использовано для профилактики некоторых заболеваний, хотя обычно предпочтение отдают альтернативным средствам профилактики.
В 19 веке многие европейские врачи считали, что обрезание крайней плоти способствует лучшей гигиене. По этой причине в некоторых странах, например, в Англии, обрезание предлагали делать (и часто - делали) практически всем мальчикам, независимо от вероисповедания. Однако обрезание стало пользоваться все меньшей популярностью по мере того, как члены медицинского сообщества стали замечать, что оно не приносит особенной пользы. Сегодня существуют различные мнения о его эффективности, однако его по-прежнему проводят не только по религиозным соображениям.
Как проводится обрезание
Обрезание - достаточно простая процедура, и пациент может отправляться домой уже через несколько часов после ее завершения. Младенцам обрезание обычно делают под местной анестезией, так как это безопаснее для малышей. Детям старшего возраста и взрослым обычно делают общую анестезию (в рамках религиозных обрядов обрезание нередко проводится без обезболивания).
Крайнюю плоть удаляют при помощи скальпеля, место разреза сшивают, а через некоторое время шов сходит сам по себе. Заживление занимает от семи до десяти дней у младенцев, и от четырех до шести недель у детей старшего возраста и мужчин.
Нарушения, при которых обрезание может быть полезно
Парафимоз
Парафимоз - это тяжелое нарушение, при котором крайняя плоть сжимает головку полового члена, что может привести к некрозу тканей. Он может быть осложнением некоторых хирургических процедур, при которых крайняя плоть в течение длительного времени оставалась оттянутой назад, из-за чего приток крови к ней был нарушен.
В большинстве случаев парафимоз можно вылечить при помощи лекарственных средств, снимающих воспаление, или минимально-инвазивных хирургических процедур. В редких случаях, однако, для лечения необходимо сделать обрезание.
Баланопостит
Баланопостит - это воспаление крайней плоти, обычно вызванное бактериальной инфекцией. Его симптомами могут быть:
- Боль при мочеиспускании;
- Гнойные выделения из полового члена;
- Воспаление головки пениса.
В большинстве случаев баланопоспит успешно лечат при помощи антибиотиков. Обрезание обычно рекомендуется только в случае повторяющихся инфекций.
Инфекции мочевыводящих путей
Приблизительно у 4% мальчиков до того, как они достигнут возраста 16 лет, хотя бы однажды развивается инфекция мочевыводящих путей. Исследования показали, что у мальчиков, которым сделали обрезание, эти инфекции встречаются в 10-14 раз реже, чем у тех, кто не прошел эту процедуру. Это связано с тем, что бактерии, прежде чем попасть в мочевыводящие пути, собираются в крайней плоти. В большинстве случаев, однако, инфекции протекают в мягкой форме и не вызывают серьезных повреждений. Обрезание требуется лишь при наличии факторов, повышающих риск повторных инфекций, так как они могут способствовать повреждению почек.
Заболевания, передающиеся половым путем
Известно, что обрезание уменьшает риск заражения такими ЗППП, как ВИЧ и сифилис. Исследования, проводившиеся в Африке, показали, что вероятность заражения ВИЧ у гетеросексуальных мужчин, которым сделано обрезание, на 38-66% меньше, чем у необрезанных мужчин.
Считается, что в крайней плоти есть клетки, привлекающие клетки вируса иммунодефицита человека. Это означает, что при вагинальном сексе с ВИЧ-инфицированной женщиной мужчина, которому сделали обрезание, заразится с меньшей вероятностью, чем тот, кому обрезание не делали. Однако до сих пор непонятно, почему обрезание не оказывает такого же защитного действия на гомосексуальных мужчин; исследования в этой области продолжаются.
Что касается сифилиса, то считается, что обрезание уменьшает риск заражения этим заболеванием по двум причинам:
- Во-первых, крайняя плоть создает теплую, влажную среду, в которой бактерии сифилиса чувствуют себя очень комфортно;
- Во-вторых, в крайней плоти часто образуются микротрещины, которые облегчают проникновение возбудителей болезни в кровоток.
Рак полового члена
Ученые считают, что обрезание в детском возрасте уменьшает вероятность развития рака полового члена в три-четыре раза. Это связано с тем, что во многих случаях рак полового члена начинает развиваться в крайней плоти.
Однако этот тип рака встречается очень редко и использование обрезания в качестве средства его профилактики нельзя считать полностью целесообразным. Это может быть оправдано при наличии факторов риска, таких как рак полового члена в семейном анамнезе, или ослабленная иммунная система.
