Warning: Creating default object from empty value in /var/www/admin/data/www/womenhealthnet.ru/components/com_sh404sef/shInit.php on line 37
Скользящая паховая грыжа – требуется индивидуальный подход к лечению

Скользящая паховая грыжа – требуется индивидуальный подход к лечению

04 Июля 2014

скользящая паховая грыжаСкользящая паховая грыжа часто вызывает сложности при диагностике и вызывает ряд серьезных осложнений. Лечение скользящей паховой грыжи требует индивидуального подхода и высокого профессионализма врача из-за сложных методик оперативного вмешательства, разработанных для лечения таких грыж.

alt

Что такое скользящая паховая грыжа

Скользящими называют такие паховые грыжи, в образовании грыжевого мешка которых, кроме париетальной (покрывающей стенки брюшной полости), участвует и висцеральная брюшина, покрывающая на небольшом протяжении соскальзывающий орган. При этом одна из стенок грыжевого мешка образуется соскальзывающим в грыжу органом, расположенным забрюшинно. Чаще всего таким органом является слепая кишка, восходящий или нисходящий отделы ободочной кишки, реже – мочевой пузырь, матка.

Изредка грыжевой мешок у скользящей грыжи может полностью отсутствовать, тогда выпячивание будет образовано частями соскользнувшего органа, не покрытыми брюшиной. Грыжи мочевого пузыря чаще встречаются при прямых паховых грыжах, а грыжи толстой и слепой кишки – при косых паховых грыжах. Особенности формирования скользящих грыж приводят к тому, что во время операции повышается риск вскрытия стенки того или иного органа (кишечника, мочевого пузыря и так далее) вместо грыжевого мешка.

 

Скользящие паховые грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Наибольшее практическое значение имеют скользящие паховые грыжи мочевого пузыря, слепой кишки и женских половых органов (матки и ее придатков).

 

alt

Скользящая паховая грыжа мочевого пузыря

Этот вид скользящей паховой грыжи в большинстве случаев имеет приобретенный характер. В ее развитии играет роль совокупность нескольких факторов. К местным факторам, способствующим развитию скользящей паховой грыжи мочевого пузыря, относятся слабость задней стенки пахового канала, широкие грыжевые ворота (отверстие, через которое выходят внутренние органы), наличие прямой или косой (реже) паховой грыжи.

Формированию такой грыжи у лиц молодого и среднего возраста способствует лишняя масса тела и накопление жировой клетчатки вокруг мочевого пузыря, которая оттесняет брюшину и увеличивает подвижность мочевого пузыря, облегчая его выход к грыжевым воротам. У лиц пожилого возраста заболевание развивается за счет снижения эластичности и тонуса тканей мочевого пузыря.

Изредка в грыжевые ворота соскальзывает не покрытая брюшиной часть передней брюшной стенки мочевого пузыря – развивается первичная экстраперитонеальная скользящая грыжа, при которой грыжевой мешок может отсутствовать.

alt

Скользящая паховая грыжа слепой кишки

Основным фактором, способствующим формированию скользящей грыжи слепой кишки у детей, является врожденное низкое расположение слепой и восходящей кишок. У взрослых низкое расположение слепой кишки чаще связано с приобретенной слабостью связочного аппарата. Предрасполагающими факторами являются также широкие грыжевые ворота.

В образовании скользящей паховой грыжи может принимать участие не только слепая кишка, но и червеобразный отросток (аппендикс), а также конечный отдел тонкого кишечника.

 

Характерным симптомом скользящей грыжи слепой кишки является неполная вправляемость грыжи. При этом внутренняя часть грыжевого содержимого вправляется полностью, а наружная остается невправляемой.

 

alt

Скользящая паховая грыжа женских половых органов

Эти виды скользящих грыж могут быть, как врожденными, так и приобретенными. О врожденном их характере говорит то, что они часто встречаются в детском возрасте, сочетаясь с другими пороками развития органов брюшной полости и малого таза. Например, скользящие грыжи половых органов часто сочетаются с укорочением круглой связки матки, удлинением яичниковой связки, высоким расположением половых органов, длинным влагалищем, недоразвитием и различными аномалиями строения матки и так далее.

Чаще в таких случаях в грыжевом мешке оказывается яичник, реже – маточные трубы и матка. Иногда соскальзывают сочетания этих органов.

alt

Лечение скользящих паховых грыж

Скользящая паховая грыжа подлежит оперативному лечению. Подход к лечению таких грыж и выбор методики операции должен быть индивидуальным в зависимости от вида грыжи, ее размера, состояния ее содержимого, наличия или отсутствия спаек в грыжевом мешке, общего состояния и возраста больного.

Операции при скользящих грыжах может выполнять только специалист высокой квалификации, так как недостаточный опыт может привести вскрытию просвета органа, являющегося одной из стенок грыжевого мешка. Для того чтобы избежать таких осложнений, скользящие грыжи стараются оперировать при помощи лапаротомических методик, с традиционными разрезами кожи.

Галина Романенко


 
Метки статьи:
 
Календарь выпусков
 
Следуй за белым кроликом
wrabbit