Возможные осложнения при кисте яичников
Кисты яичников у женщин детородного возраста с нормальным менструальным циклом обычно исчезают самостоятельно, не вызывая никаких симптомов либо осложнений в дальнейшем. Риск развития ракового заболевания повышается в том случае, когда киста яичника формируется у женщины после менопаузы.
Последствия кисты яичников могут быть самыми разными. В большинстве случаев формирование и разрастание кисты яичника протекает без каких-либо симптомов и не требует лечения - киста исчезает самостоятельно через определенный промежуток времени, обычно в течение двух-трех менструальных циклов. Однако в некоторых случаях последствия кисты яичников могут угрожать здоровью женщины и ее способности к зачатию - например, при разрыве кисты или перекрутах яичников.
Возможные осложнения зависят от причин формирования кисты яичников. Наиболее вероятно появление осложнений в следующих случаях:
- Когда киста яичника кровоточит
- При разрыве кисты
- При перекруте яичника, вызванного разрастанием кисты
- При аномальных изменениях кисты, вызывающих подозрение на рак
Кисты яичников могут вызвать боль и другие неприятные последствия - в том числе меноррагию (обильное менструальное кровотечение), увеличение продолжительности периода между менструациями, дисменоррею (отсутствие месячных). Приблизительно в трех процентах случаев кисты желтого тела яичника вызывают в процессе разрастания перекрут яичника и, перекрывая приток крови к органу, могут спровоцировать некроз (отмирание) тканей при отсутствии надлежащего лечения - что, в свою очередь, может привести к бесплодию. Фолликулярные кисты яичников могут спровоцировать увеличение выработки гормона эстрадиола, тем самым вызвав метроррагию либо меноррагию. При разрыве кисты яичника наблюдаются внутреннее кровотечение, резкое повышение артериального давления и перитонит.
Перекрут яичника
Одно из наиболее опасных последствий кисты яичников - так называемый перекрут яичника, состояние, при котором перекрут сосудистой ножки яичника вызывает перекрытие притока крови к органу и потенциально приводит к некрозу (отмиранию) тканей яичника. Перекрут яичника потенциально может привести к бесплодию.
Перекрут яичника, вызванный кистой, наблюдается, в основном, у женщин детородного возраста, перед менопаузой, но в 17% всех случаев перекрута яичника от таких последствий кисты яичников страдают женщины в возрасте после менопаузы и подростки препубертатного возраста. Перекрут яичника чаще наблюдается с правой стороны в силу анатомического строения - расположенная с левой стороны сигмовидная кишка ограничивает подвижность левого яичника.
Кисты яичника, размер которых превышает четыре сантиметра в диаметре, приводят к перекруту яичника приблизительно в 15% случаев. В 90% случаев перекрута нормальную работу яичников можно сохранить за счет лапароскопической деторсии - процедуры, устраняющей патологические изгибы.
В 2% всех случаев перекрута яичника наблюдается злокачественное (раковое) образование в яичниках. Наиболее вероятен перекрут яичника при дермоидной кисте. Обычно в таких случаях необходимо хирургическое удаление кисты либо, у женщин в период пост-менопаузы, билатеральная оофорэктомия (овариэктомия) - удаление обоих яичников.
Разрыв кисты яичника
Разрыв кисты яичника - достаточно распространенное последствие кисты желтого тела яичника, одной из разновидностей функциональной кисты. В шестидесяти процентах всех случаев формирование кисты желтого тела наблюдается в правом яичника, обычно на двадцатый - двадцать шестой день менструального цикла.
У беременных женщин геморрагические лютеиновые кисты обычно обнаруживаются в ходе первого триместра беременности, причем большинство таких кист исчезает самостоятельно к двенадцатой неделе беременности.
Разрыв кисты яичника сопровождается внутренним кровотечением и, в особо серьезных случаях, шоком, вызванным кровопотерей. Если же кровотечение незначительно, обычно рекомендуется метод наблюдения с последующим обследованием через шесть недель для подтверждения исчезновения кисты. Лапароскопия (удаление кисты яичника через небольшой разрез на коже живота) назначается в тех случаях, когда симптомы, вызванные разрывом кисты, сохраняются на протяжении сорока восьми часов, а также при выявленных гемодинамических нарушениях, риске перекрута яичника, снижении концентрации гемоглобина.
