Диагностика фиброзно-кистозной мастопатии
Обычным, распространенным признаком фиброзно-кистозной мастопатии является боль или ощущение дискомфорта в молочной железе, другие симптомы при этом нередко отсутствуют. Дискомфорт проявляется как повышение чувствительности молочной железы, тупая ноющая боль, ощущение зуда в сосках, набухание и ощущение наполненности и тяжести молочной железы. Эти симптомы могут носить как постоянный, так и временный характер (в этом случае они появляются перед менструацией и исчезают после ее окончания).
Первичным методом диагностики фиброзно-кистозной мастопатии является физическое ощупывание и пальпация опухолевых зон молочных желез. Женщина сама может выявить наличие таких зон при самостоятельном обследовании. Такие опухолевые зоны можно обнаружить в верхнем внешнем квадранте молочной железы. Молочная железа обычно разделяется на квадранты и четверти. Верхний внешний квадрант расположен в непосредственной близости к подмышечной зоне. Фиброзно-кистозные опухоли обычно очень подвижны (они не соединены с тканями и не прикрепляются к ним). Обычно они имеют округлую форму, размытые границы и на ощупь могут быть эластичными и менять форму. Иногда у фиброзно-кистозных опухолей может быть неправильная, ребристая форма или они могут напоминать крошечные бусинки. У каждой женщины свои собственные ощущения, и форма таких опухолей может также варьироваться.
Молочные железы, которые сильно поражены фиброзно-кистозной мастопатией, бывает очень сложно обследовать с помощью пальпации. Даже маммограммы, сделанные в таких случаях, бывает сложно комментировать. В таких случаях, проводятся специальные ультразвуковые исследования молочных желез, которые могут помочь в диагностике. Иногда возникает необходимость провести биопсию ткани молочной железы при помощи иголки или путем хирургического вмешательства, чтобы поставить точный диагноз. Может назначаться исследование уровня гормонов — эстрогенов, прогестерона, пролактина.
Своевременно начатое лечение мастопатии позволяет добиться хороших результатов, поэтому, чем раньше женщина обратится к врачу, тем больше шансов быстрого и полного выздоровления.
Существует несколько видов фиброзно-кистозной мастопатии?
Да. Когда биопсия (образцы) тканей молочной железы изучается под микроскопом, возможно определить разные типы фиброзно-кистозной мастопатии. В некоторых случаях при фиброзно-кистозной мастопатии происходит лишь незначительное поражение ткани молочной железы. В остальных случаях в молочной железе образуется большое количество кистозных уплотнений, а также фиброзная (рубцовая) ткань. Наконец, в редких случаях изменяется внешний вид клеток молочной железы.
Киста и фиброз
Обычно, даже когда молочная железа стимулируется для производства молока, некоторый секрет может скапливаться. Такой секрет обычно проникает в кровь. Тем не менее, если существует поражение ткани и фиброз в молочной железе, такой секрет может скапливаться в железистых участках молочных желез, таким образом, приводя к формированию мешочков, содержащих жидкость, и называемых кистой. В некоторых частях молочных желез может скопиться избыточное количество жидкого секрета из-за стимулирования их гормоноподобными субстанциями. Образовавшаяся киста может оставаться микроскопической или увеличиваться до такой степени, что может содержать несколько чайных или даже столовых ложек жидкости. Увеличенная киста может ощущаться при пальпации молочной железы. Даже микроскопические защитные кисты иногда могут ощущаться при пальпации, если много кист скапливается вместе.
Гиперплазия и атипичная гиперплазия клеток молочных желез
При повторяющемся стимулирования молочной железы обычными гормонами, и, возможно, посредством воздействия многочисленных гормоноподобных субстанций, появляющихся в молочной железе, некоторые эпителиальные клетки (клетки, которые выстилают капилляры в молочной железе) могут, в конечном итоге, лишиться генетического контроля, который обычно ограничивает их деление (клеточное деление). Когда это происходит, клетки могут делиться, приводя к патологическим изменениям эпителиальных клеток. Такое чрезмерное деление клеток называется гиперплазией. Иногда таких размножающихся клеток становится очень много, и они слишком отличаются друг от друга. В настоящее время их называют «атипичными». По мере того, как обычные клетки продолжают циклически изменяться, делиться и отмирать, такие атипичные клетки могут делиться, распространяться и скапливаться. Такой чрезмерный рост и скопление атипичных клеток называется атипичной гиперплазией.
Почему фиброзно-кистозная мастопатия ассоциируется с повышенным риском заболевания раком молочной железы?
Фиброзно-кистозная мастопатия, которая включает гиперплазию, ассоциируется с повышенным риском возникновения рака молочной железы, а атипичная гиперплазия ассоциируется с умеренным риском возникновения рака молочной железы, если сравнивать с состоянием женщин, не имеющих фиброзно-кистозных изменений. Это происходит из-за того, что генетические ошибки (мутации) начинают накапливаться в клетках, которые больше не отвечают на сигналы, обычно контролирующие рост и деление клеток. У таких клеток также может быть снижена способность восстанавливать любое генетическое повреждение. По мере того, как увеличивается количество атипичных клеток, они накапливают генетические ошибки.
Внешние, пищевые и метаболические токсины также могут взаимодействовать со сложной гормональной системой женщины, и, таким образом, повышать риск развития рака молочной железы. Было доказано, что люди отличаются, в значительной степени, друг от друга своей способностью разрушать и выводить токсины из организма. Некоторые различные реакции на токсины могут возникать из-за наследственных отличий. Возможное поражение ДНК (ведущее к генетическим ошибкам или мутациям), которое может быть вызвано множеством поражающих агентов, в конечном итоге ведет к риску возникновения рака молочной железы, который ассоциируется с некоторыми случаями фиброзно-кистозной мастопатии, возможностью распознать и восстановить поражения ДНК, процессом, которому клетки должны постоянно следовать, у разных людей происходит по-разному.
Почему не все женщины с фиброзно-кистозной мастопатией делают биопсию?
Одной из причин для проведения биопсии является подозрение на рак молочной железы. Другая причина для проведения биопсии – выявить тех женщин с фиброзно-кистозной мастопатией, которые относятся к группе повышенного риска развития рака молочной железы в будущем. Тем не менее, тяжесть симптомов и клинические признаки фиброзно-кистозной мастопатии (боль и небольшие узелки) не обязательно относятся к клеточным образованиям. Таким образом, сложно выделить женщину с фиброзно-кистозной мастопатией, для которой бы была показана биопсия.
К дополнительным причинам, по которым биопсия тканей молочных желез не проводится каждой женщиной, относятся следующие:
- инвазивность процедуры биопсии;
- обязательная анестезия,
- затраты, связанные с проведением анализа.
Вместо проведения биопсии большинство женщин с фиброзно-кистозной мастопатией находятся под наблюдением специалистов и относятся к группе повышенного риска развития рака молочной железы. Сама женщина должна удостовериться в том, что ее лечащий врач соблюдает все необходимые процедуры при ее обследовании и лечении.
