Хирургическое вмешательство при глаукоме может понадобиться в случаях, если пациенту противопоказаны медикаменты, или если их прием не дал ожидаемого результата. Иногда одной операции бывает недостаточно, чтобы снизить внутриглазное давление до приемлемого уровня. Значительной части пациентов приходится продолжать использовать глазные капли после операции, а в некоторых случаях назначаются другие лечебные процедуры.
Среди возможных осложнений лечения глаукомы хирургическими методами - инфекции, воспаления, кровотечения, аномально высокое или низкое ВГД, и ухудшение зрения. Проведение операции на глазах также может ускорить развитие катаракты. Однако в большинстве случаев осложнения операции можно достаточно быстро устранить.
Методы лечения
При лечении глаукомы могут применяться следующие виды хирургического вмешательства:
- Лазерная хирургия
Довольно часто пациентам с открытоугольной глаукомой назначается такая операция, как трабекулопластика. После того, как подействует обезболивающее средство, врач при помощи точечного воздействия лазерным лучом раскрывает заблокированные дренажные каналы, благодаря чему улучшается отток жидкости из глаз. В течение нескольких недель после операции пациенту необходимо регулярно приходить к врачу для измерения ВГД. Может пройти не одна неделя, прежде чем станет ясно, насколько эффективной оказалась трабекулопластика. Как правило, после операции ВГД значительно снижается, но со временем оно может вновь начать повышаться.
- Трабекулэктомия
Этот вид хирургического вмешательства может понадобиться пациентам, которым не помогли глазные капли и лазерная трабекулопластика. В большинстве случаев эту процедуру проводят амбулаторно. Перед процедурой пациенту дают успокоительное средство и делают инъекцию анестетика. Затем при помощи тонких инструментов и микроскопа хирург вскрывает склеру - белковую оболочку глаза - и удаляет небольшой участок трабекулярной сети. После этого фильтрация жидкостей внутри глаз улучшается, и ВГД снижается. Трабекулэктомию проводят на одном глазе. При необходимости несколько недель спустя можно провести аналогичную операцию и на другом глазе. Некоторым пациентам через определенное время могут понадобиться дополнительные лечебные процедуры, поскольку, как уже говорилось, окончательно вылечить глаукому невозможно, и вероятность повреждения зрительного нерва в будущем сохраняется после любой операции.
В течение некоторого времени после трабекулэктомии нужно регулярно проходить обследования. Кроме того, врач назначает пациенту прием антибиотиков и противовоспалительных глазных капель, чтобы предотвратить развитие инфекции и образование рубцовой ткани в открытых дренажных каналах.
- Имплантация дренажа
Такая процедура может быть полезной для людей с глаукомой на поздних стадиях развития, для пациентов с вторичной глаукомой и для детей, у которых выявлено это заболевание. В ходе операции врач вводит в глаз пациента тонкую трубку, которая будет выполнять функцию дренажного канала, благодаря чему улучшится отток водянистой влаги и снизится внутриглазное давление.
Профилактика
- Регулярно проходите медицинское обследование
Это позволит выявить глаукому на ранних этапах развития, до того, как болезнь нанесет зрительной системе непоправимый ущерб. После 40 лет рекомендуется проходить обследования у офтальмолога каждые 3-5 лет, после 60 лет - каждый год. Пациентам, которые относятся к группам риска, могут требоваться более частые обследования.
- Лечите повышенное ВГД
Глазные капли, если начать использовать их своевременно, могут значительно уменьшить вероятность того, что повышенное ВГД разовьется в глаукому. Эти капли следует применять регулярно, даже при отсутствии симптомов. Поговорите с врачом о том, стоит ли вам начинать профилактическое лечение.
- Защищайте глаза
Тяжелые повреждения глаз могут стать триггерами развития глаукомы. Носите защитные очки, когда вы работаете с электрическими инструментами, которыми можно повредить глаза, или занимаетесь видами спорта, которые могут привести к травмам глаз. В солнечную погоду настоятельно рекомендуется носить солнцезащитные очки.
