Причины развития вирусной инфекции
Кондиломы у женщин – причины этого заболевания изучены еще не полностью. Тем не менее, известно, что основных причин две – внедрение вируса папилломы человека (ВПЧ) и снижение иммунитета. Если один из этих факторов отсутствует, то кондиломы не появятся. Что же это за вирус такой – ВПЧ, который, внедрившись в организм, остается там навсегда, вызывая заболевание только при снижении иммунитета?
Особенности вируса папилломы человека
Об остроконечных кондиломах или половых бородавках было известно еще Гиппократу. Но о вирусе папилломы человека (ВПЧ) человечество узнало сравнительно недавно, в 60-х годах прошлого века. Сегодня установлено, что ВПЧ - это один из самых распространенных вирусов, им заражено большинство взрослого населения. Распространенность вызываемой им инфекции растет, что очевидно, связано с ухудшением экологии, частым применением антибиотиков, высокими нервно-психическими нагрузками и другими факторами, которые приводят к снижению иммунитета.
Еще несколько десятилетий назад считалось, что основной причиной развития рака шейки матки является вирус герпеса. И только в конце прошлого века было установлено, что истинным «виновником» рака шейки матки является ВПЧ. Было установлено также, что существует множество подвидов ВПЧ, одни из которых обладают низкой онкогенностью (способностью вызывать злокачественные опухоли), а другие высокой.
К подвидам (штаммам) ВПЧ с низкой онкогенностью относятся 6, 11, 42, 43 и 44. Эти подвиды вызывают экзогенный рост (на поверхности эпителия) кондиломы. Такие кондиломы называются остроконечными – они редко трансформируются в рак (малигнизируются).
Подвиды 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 вызывают эндогенный (внутрь тканей) рост кондилом. Такие кондиломы называются плоскими – они достаточно часто вызывают изменения базального слоя эпителия. Такие изменения носят название дисплазии – они могут трансформироваться в рак. А так как плоские кондиломы чаще всего располагаются на шейке матки, считается, что ВПЧ является причиной рака шейки матки.
Как передаются кондиломы у женщин – причины заражения
Самый частый путь передачи ВПЧ – половой, но и бытовой путь не исключается при тесном контакте с больным и использованием его белья (например, полотенца). Особенностью папилломавирусной инфекции (ПВИ) является то, что практически невозможно установить, когда именно человек заразился ВПЧ и от кого, так как вирус после внедрения «прячется» в клетках глубоких слоев слизистых оболочек или кожи и вызывает заболевание только при снижении иммунитета.
Лечат ПВИ только в том случае, если есть какие-то ее проявления, так как удалять вирус из организма человека еще не научились.
Как развиваются кондиломы у женщин
ВПЧ может длительное время существовать в организме человека, никак себя не проявляя. Появление на слизистых оболочках кондилом обычно связано со снижением иммунитета. Снижение иммунитета может развиваться при простуде, любом остром заболевании, обострении хронического заболевания, после перенесенных операций, травм, стрессов, на фоне гормональных изменений (в том числе во время беременности) и так далее.
При снижении иммунитета ВПЧ «оживает» и начинает двигаться вместе с клеткой, в которой он находится, по направлению к внешним слоям эпителия. Попав на поверхность слизистой оболочки, он начинает быстро размножаться и «заселять» клетки эпителия, заставляя их усиленно делиться – этот процесс идет очень быстро – первичные кондиломы могут вырасти за несколько часов. Дальше процесс может или остановиться, или продолжиться – кондиломы разрастаются, захватывают все новые участки слизистой оболочки или кожи, сливаются между собой, образуя «петушиные гребни» или конгломераты, похожие на цветную капусту.
Кроме плоских кондилом к малигнизации склонны гигантские остроконечные кондиломы, в виде огромных конгломератов (опухоли Бушке-Левенштейна).
Как поставить диагноз кондилом
Остроконечные кондиломы имеют очень характерный вид, поэтому врач может поставить диагноз на основании осмотра. Трудно поставить диагноз только в том случае, когда кондиломы только начинают расти и имеют вид небольших наростов. В любом случае для подтверждения диагноза проводится исследование взятого с поверхности кондиломы мазка – методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) выявляется ДНК вируса.
Кроме того, обязательным является проведение исследования на сифилис (остроконечные кондиломы можно спутать с широкими кондиломами, которые являются признаком вторичного сифилиса). Еще один обязательный анализ – на ВИЧ-инфекцию, так как папилломавирусная инфекция развивается при сниженном иммунитете и часто сопровождает СПИД.
При наличии на шейке матки плоских кондилом обязательно проводится кольпоскопия (эндоскопическое исследование, позволяющее в деталях рассмотреть поверхность шейки матки и стенок влагалища) в ходе которой берется кусочек ткани на гистологическое исследование – выявляются клетки, измененные под воздействием ВПЧ.
