Хотя дети и подростки от заболеваний щитовидной железы страдают в куда меньшей степени, чем взрослые, признаки и симптомы таких заболеваний в большинстве случаев одинаковы.
Врожденный гипотиреоз
Врожденный гипотиреоз – заболевание, встречающееся у новорожденных (согласно статистике, у одного на четыре тысячи младенцев). Врожденный гипотиреоз характеризуется нарушением функции щитовидной железы и неспособностью железы вырабатывать достаточное количество гормонов. В редких случаях щитовидная железа полностью отсутствует. Приблизительно в десяти процентах случаев причина врожденного гипотиреоза – энзимопатия (ферментопатия), приводящая к дефициту гормонов щитовидной железы, дефициту йода и нарушениям работы гипофиза. При отсутствии диагностики и надлежащего лечения врожденный гипотиреоз может привести к появлению дефектов в развитии ребенка и умственной отсталости.
В большинстве стран у новорожденных проверяют работу щитовидной железы вскоре после рождения – как правило, в течение первой недели после родов осуществляется анализ крови, проверяющий уровень гормонов щитовидной железы. После обнаружения гипотиреоза у младенцев лечение начинается немедленно. Лечение врожденного гипотиреоза предполагает гормонзаместительную терапию с использованием синтетических форм гормона тироксина, вырабатываемого щитовидной железой. Подобное лечение не оказывает негативных эффектов на умственное и физическое развитие ребенка.
Обычно с развитием врожденного гипотиреоза первые симптомы этого заболевания щитовидной железы у детей проявляются в течение первых нескольких дней – в том числе плохой аппетит, запоры, низкая температура тела, холодная кожа, замедленное сердцебиение, сонливость. В течение нескольких недель после рождения младенца становятся заметными более серьезные последствия врожденного гипотиреоза – замедленный рост и развитие, сухость кожи и волос, пониженный мышечный тонус, замедленные рефлексы, появление пупочной грыжи. На этой стадии лечение гипотиреоза гормонзаместительными препаратами позволяет подавить большинство симптомов, однако вероятность повреждения мозга ребенка очень высока.
Гипертиреоз у детей
Гипертиреоз, повышенная активность щитовидной железы, наблюдается у новорожденных в очень редких случаях – это состояние принято называть неонатальным гипертиреозом. Если у матери новорожденного обнаружена базедова болезнь, стимулирующие работу щитовидной железы антитела в крови могут попасть в организм ребенка и повлиять на детскую щитовидную железу, вызвав переизбыток гормонов. Обычно в таких случаях лечения не требуется – антитела, попавшие в организм младенца из организма матери, самостоятельно выводятся из крови в течение двух-трех месяцев. Однако в редчайших случаях уровень антител настолько высок, что может вызвать острый тиреотоксикоз. В этом случае для нормализации гормонального уровня ребенка требуется немедленное лечение с использованием препаратов, подавляющих функцию щитовидной железы.
Симптомы гипертиреоза у детей сходны с симптомами заболевания у взрослых: это и учащенное сердцебиение, и повышенная раздражительность, и повышенная температура тела. Лечение с использованием препаратов, подавляющих функцию щитовидной железы, безопасно для детей и, как правило, позволяет подавить симптомы гипертиреоза у детей в течение очень короткого периода времени.
Тиреоидит Хашимото
Одна из наиболее распространенных причин гипотиреоза у детей и подростков – тиреоидит Хашимото, аутоиммунное заболевание. Причина такого заболевания – вырабатываемые иммунной системой антитела, нарушающие выработку щитовидной железой гормонов. Тиреоидит Хашимото может появиться в любом возрасте, однако, поскольку симптомы заболевания развиваются очень медленно, диагностировать тиреоидит Хашимото на ранней стадии достаточно сложно.
Очень часто первым признаком тиреоидита Хашимото у детей становится внезапное замедление роста и развития скелета, а также заметное опухание шеи (образование зоба), вызванное воспалением щитовидной железы. В число других распространенных симптомов этого заболевания щитовидной железы у детей входят повышенная утомляемость, сухая зудящая кожа, повышенная чувствительность к холоду, увеличение массы тела, плохая концентрация, запоры, снижение активности.
Для определения гипотиреоза у детей проводится простой анализ крови, измеряющий уровень вырабатываемых щитовидной железой гормонов и тиреостимулирующего гормона в крови. Наличие антител (анти-тиропероксидазы и анти-тироглобулина) также позволяет диагностировать заболевание щитовидной железы у ребенка.
Лечение
Основные принципы лечения тиреоидита Хашимото одинаковы для детей и взрослых. Для лечения заболевания требуется гормонзаместительная терапия – прием препаратов, компенсирующих дефицит гормонов щитовидной железы, в рекомендуемой в соответствии с возрастом дозировке. Для контроля нормального уровня гормонов требуются регулярные анализы крови.
Побочные эффекты
Гормонзаместительная терапия, применяемая для лечения тиреоидита у детей и подростков, достаточно эффективна: курс лечения подавляет большинство симптомов, и организм ребенка развивается нормальными темпами. Однако в тех случаях, когда гипотиреоз развивался в течение длительного периода времени, возможны последствия для развития ребенка – в частности, замедление роста и развития скелета. Нормализация работы щитовидной железы может привести к изменениям и физиологического, и психологического характера: повышение уровня энергии, повышенная активность ребенка могут привести к потере концентрации и снижению внимания, особенно в школе. Со временем такие проблемы, связанные с изменением гормонального уровня, исчезают самостоятельно.
