Признаки
Симптомы шейного остеохондроза отличаются большим разнообразием. Чаще всего это острые или ноющие боли в области шеи, но есть и другие симптомы, которые отличают шейный остеохондроз от остеохондроза других отделов позвоночника. Все симптомы при шейном остеохондрозе условно можно разделить на три группы:
- корешковые синдромы - неврологические симптомы остеохондроза, которые возникают при непосредственном воздействии измененных дисков на корешки спинномозговых нервов; в основном это болевой синдром);
- спинальные симптомы шейного остеохондроза, развивающиеся в результате сдавливания измененным диском спинного мозга; в основном это двигательные расстройства;
- сосудистые симптомы шейного остеохондроза, связанные со сдавливанием питающих головной мозг позвоночных артерий; проявляются нарушением мозгового кровообращения.
Все проявления шейного остеохондроза чаще всего сочетаются между собой с преобладанием симптомов какой-то одной группы.
Шейный остеохондроз с корешковым синдромом
Обострение шейного остеохондроза сопровождается корешковым синдромом, связанным со сдавливанием корешков спинномозговых нервов измененным межпозвоночным диском. При этом молекулы студенистого ядра диска могут всасываться в трещинах фиброзного диска и попадать в кровь. В ответ на их попадание в кровь иммунная система вырабатывает антитела, которые накапливаются вблизи измененного диска и вызывают аутоиммунное воспаление (аллергическая реакция на собственные ткани организма - воспаление шейного остеохондроза) с отеком клетчатки, где проходит соответствующий спинномозговой корешок, и его ущемление.
При сдавливании корешка является так называемая корешковая боль. Боли могут быть острыми (как удар электрическим током), распространяющимися сверху вниз на область плеча, предплечья и пальцы (обычно безымянный палец и мизинец). В некоторых случаях появляются и нарушения чувствительности в виде онемения, ощущения ползания мурашек. Боли и нарушения чувствительности усиливаются при нагрузке на позвоночник, кашле, чихании, наклоне головы в здоровую сторону и ночью во время сна, когда шея находится в вынужденном положении. Возникает напряжение мышц шеи, которое резко ограничивает ее подвижность.
Чаще всего ущемляется седьмой шейный корешок, тогда как первые три шейных корешка поражаются редко, тем не менее, исключить их поражение нельзя. Острый шейный остеохондроз сопровождается симптомами поражения отдельных корешков спинномозговых нервов шейного отдела позвоночника:
- первый и второй шейные корешки (Cl, C2) - боли и нарушения чувствительности локализуются в теменной и затылочной областях;
- третий шейный корешок (С3) - боли и нарушения чувствительности локализуются в заушной области; появляется ощущение утолщения языка, затруднения передвижения пищи во рту языком;
- четвертый шейный корешок (С4) - боли локализуются в области надплечья и ключицы; из-за повышения тонуса диафрагмы появляется длительная икота и нарушение глотания в виде комка в горле; появляются также боли в области сердца; если ущемление держится длительно, могут атрофироваться задние мышцы шеи, появляется симптом свисающей головы;
- пятый шейный корешок (С5) - боли локализуются в области шеи, распространяясь по передненаружной поверхности плеча; больной не может отвести руку в сторону;
- шестой шейный корешок (С6) - боли локализуются в области шеи, отдают в лопатку, надплечье, плечо, предплечье и большой палец руки; снижена сила мышц – сгибателей и других мышц, расположенных на задненаружной поверхности верхней конечности;
- седьмой шейный корешок (С7) - боли и нарушения чувствительности локализуются в области шеи и лопатки, отдают в заднюю поверхность руки, указательный и средний палец;
- восьмой шейный корешок (С8) - боли локализуются в области шеи и лопатки, откуда распространяются по задневнутренней поверхности руки к мизинцу; часто появляются вегетативные симптом: бледность, потливость, расширение зрачков; при длительном ущемлении появляются невыносимые, грызущие, ноющие боли в пальцах, усиливающиеся при перемене погоды.
Шейный остеохондроз со спинальным синдромом
Остеохондроз шеи может сопровождаться также спинальным синдромом. Спинальный синдром (миелопатия) возникает при сдавливании спинного мозга измененным межпозвоночным диском (компрессионная миелопатия) или при нарушении кровоснабжения спинного мозга при сдавливании питающих его артерий (сосудистая миелопатия).
Компрессионная миелопатия возникает чаще всего при грыже диска и протекает в течение длительного времени. Вначале больных беспокоит слабость в руках и ногах, сопровождающаяся ощущением похолодания или онемения. Мышечная слабость постепенно нарастает, снижается тонус мышц, их объем, появляются мышечные подергивания. Одновременно развиваются нарушения болевой и температурной чувствительности. Изредка развиваются нарушения функции тазовых органов (главным образом, недержание мочи). При резком повороте головы может появляться ощущения удара электрическим током в область шеи с распространением на верхние и нижние конечности.
Сосудистая миелопатия развивается из-за сдавливания кровеносного сосуда при уменьшении размера межпозвонковых отверстий, через которые проходят артерии. Проявляется данная патология в виде двигательных нарушений различной степени выраженности — от легких парезов до параличей рук и ног. Могут возникать различные нарушения чувствительности и функции тазовых органов.
