Противопоказания
Церукал – это противорвотный препарат центрального действия, оказывающий выраженный лечебный эффект, а значит и имеющий ряд побочных эффектов. В связи с этим церукал имеет ряд противопоказаний для применения, которые врач обязательно должен учитывать при его назначении.
Побочные эффекты церукала
Как и любой эффективный лекарственный препарат церукал имеет ряд побочных эффектов, связанных с его воздействием на различные органы и системы.
Со стороны головного и спинного мозга на фоне лечения церукалом в некоторых случаях могут появляться такие побочные эффекты, как вялость, усталость, тревога, страх, сонливость или бессонница, плохое настроение (депрессия), головные боли, головокружение, шум в ушах. Иногда прир его применении появляются непроизвольные тики мышц лица, шеи или плеч (этот побочный эффект более характерен для детей), спазмы лицевых и жевательных мышц, спастическая кривошея, ритмическое дрожание языка, нарушения речи, затылочная судорога (опистотонус, когда тело выгибается дугой с опорой на затылок и пятки, чаще встречается у детей), повышенный тонус всех скелетных мышц, паркинсонизм (дрожательный паралич). Если применять церукал на протяжении длительного времени, то у пожилых людей часто развиваются многочисленные тики и паркинсонизм.
Токсическое воздействие церукал может оказывать на кроветворение, в результате чего развивается агранулоцитоз – опасное состояние, при котором из крови почти исчезают зернистые лейкоциты (гранулоциты) – основа клеточного иммунитета. Организм становится беззащитным перед вторжением инфекции, это особенно опасно в детском возрасте.
Со стороны органов кровообращения на фоне лечения церукалом возможно появление учащенного сердцебиения, пониженного или повышенного артериального давления (или их чередования с резкими перепадами).
Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны такие побочные эффекты, как сухость слизистой оболочки полости рта, запор или понос.
Со стороны органов внутренней секреции при длительном применении церукала возможны изменения гормонального фона с появлением гинекомастии (увеличения молочных желез по женскому типу) у мужчин и нарушений менструального цикла и появления выделений молока из молочных желез у женщин. Такие побочные эффекты более характерны для подростков, они связаны со стимуляцией синтеза некоторых гормонов гипофиза и надпочечников.
Противопоказания для применения церукала
Противопоказания для применения церукала вытекают из механизма его действия и побочных эффектов. Так как церукал может стимулировать синтез некоторых гормонов надпочечников и гипофиза, противопоказанием для его назначения являются гормонопродуцирующие опухоли этих органов (например, феохромацитома).
Преепятствием для назначения церукала являются также непроходимость кишечника, кровотечения из различных органов желудочно-кишечного тракта, нарушение целостности (перфорация) стенок желудка или кишечника. При всех этих состояниях повышенная двигательная активность мускулатуры желудочно-кишечного тракта может привести к ухудшению состояния больного.
Склонность больного с судорогам (судорожная готовность, она особенно характерна для детей с перинатальными поражениями нервной системы), тики лица и верхней части туловища, различные двигательные нарушения также являются противопоказаниями для назначения церукала, так как последний может спровоцировать обострение этих процессов.
При беременности церукал абсолютно противопоказан в первом триместре (в первые 12 недель беременности), так как в этот период происходит закладка органов и тканей человека и любое лекарство может вмешаться в этот процесс и нарушить его, что проявляется в виде различных аномалий развития. Во втором и третьем триместре беременности абсолютных противопоказаний для назначения церукала нет, но назначают его строго по показаниям, а лечение должно протекать под наблюдением врача.
При кормлении ребенка грудью церукал противопоказан, так как он проникает из крови в женское молоко и может нанести вред младенцу. Если прием церукала жизненно необходим кормящей матери, то она должна на время прервать грудное вскармливание. Трагедии в этом нет, так как сегодня выпускаются прекрасные молочные смеси, заменяющие женское молоко. Нужно только не забывать сцеживать молоко, так как, сколько молока будет сцежено, столько его и прибудет. Это позволит безболезненно вернуться к грудному вскармливанию после курса лечения церукалом.
Детям с рождения до двух лет церукал не назначают из-за его побочных эффектов, которые в этом возрасте имеют генерализованный (общий) характер. В более старшем возрасте церукал детям назначают с осторожностью и только при наличии строгих показаний.
Наконец, церукал не назначается больным, которые имеют индивидуальную непереносимость этого препарата.
С осторожностью лечение церукалом должно проводиться при высоком артериальном давлении, бронхиальной астме, тяжелых заболеваниях печени и почек с нарушением их функции.
Церукал – это эффективное противорвотное средство центрального действия, назначать которое должен только врач.
