Диагностика тахикардии
Врач может диагностировать тахикардию на основе ваших ответов на вопросы о симптомах, медицинского осмотра и ряда обследований и анализов. Общие тесты включают в себя следующие исследования:
- Электрокардиография (ЭКГ)
Это основной метод диагностики тахикардии. Для ЭКГ маленькие сенсоры (электроды) размещают на груди и руках для записи электрических сигналов, проходящих через сердце. На ЭКГ отражается усреднение всех векторов потенциалов действия, возникающих в определенный момент работы сердца. По ЭКГ врач может определить тип тахикардии, а также понять, как нарушения в работе сердца могут влиять на учащение сердечного ритма. Врач может также попросить вас использовать портативные устройства для ЭКГ дома, чтобы получить больше информации о сокращениях мышц сердца. К таким портативным устройствам относятся - холтеровский монитор и регистратор.
- Холтеровский монитор
Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более. Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата — рекордера (регистратора), который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе). Для контакта с телом пациента используются одноразовые клейкие электроды. Во время исследования пациент ведет обычный образ жизни (работает, ходит на прогулки), отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства, в которых возникают неприятные симптомы со стороны сердца. Это исследование дает врачу возможность получить более полную симптоматическую картину.
- Регистратор
Это портативное устройство ЭКГ предназначено для наблюдения за работой сердца в течение нескольких недель или нескольких месяцев. Его нужно включать только тогда, когда появляются симптомы учащенного сердечного ритма. Это исследование позволяет врачу определить, как меняется сердечный ритм при появлении симптомов.
- Электрофизиологическое исследование
Врач также может назначить электрофизиологическое исследование, чтобы подтвердить диагноз или определить источник проблем в проводящей системе сердца. Во время исследования в кровеносные сосуды в разных точках сердца вводят тонкие гибкие зонды (катетеры) с электродными наконечниками. При электростимуляции электроды точно определяют путь прохождения электрических импульсов при каждом биении сердца и выявляют отклонения и дефекты проводящей системы.
- Ортостатическая проба
Ортостатическая проба используется для выяснения причины эпизодов потери сознания и их связи с тахикардией. Под контролем врача пациент принимает препарат, вызывающий приступ тахикардии. Тест заключается в спокойном лежании на кровати с наклонами под разными углами (30-60 градусов) в течение определенных промежутков времени, в то время как различные аппараты регистрируют артериальное давление, электрические импульсы сердца и уровень насыщенности крови кислородом. Ортостатическая проба проводится в специальном помещении, которое называется электрофизиологической лабораторией.
Дополнительные исследования
Врач-кардиолог может назначить дополнительные исследования для диагностики основного заболевания, способствующего тахикардии, и определения общего состояния сердца.
- Лечение и лекарства
Лечение тахикардии направлено на уменьшение частоты сердечного ритма, предотвращение эпизодов тахикардии в будущем и минимизации осложнений.
- Уменьшение частоты сердечного ритма
Учащенное сердцебиение может нормализоваться без какого-либо вмешательства, но можно замедлить сердечный ритм с помощью простых физических упражнений. Однако в некоторых ситуациях вам могут понадобиться лекарства или другое специализированное лечение, чтобы замедлить сердцебиение. Известны следующие способы замедлить сердцебиение:
- Рефлекторное воздействие на блуждающий нерв
Во время эпизода учащенного сердцебиения можно выполнить рефлекторное воздействие на блуждающий нерв, который помогает регулировать сердцебиение. К таким рефлекторным воздействиям относится кашель, попытки напрягать мышцы (как при дефекации) и приложение холода (например, пакета со льдом) к лицу пациента.
- Лекарственное лечение
Если рефлекторное воздействие на блуждающий нерв не поможет замедлить учащенное сердцебиение, может потребоваться введение антиаритмических лекарств для восстановления нормального сердечного ритма. Инъекции этого препарата делают в условиях стационара. Врач также может назначить пероральный прием антиаритмического препарата, например, флекаинида (Тамбокор) или пропафенона (Ритмол).
- Кардиоверсия
К груди пациента прикрепляют электроды, через которые стимулируют сердце электрическим током. Электрический разряд влияет на электрические импульсы в сердце и восстанавливает нормальный сердечный ритм. Эта процедура выполняется в условиях стационара, когда требуется неотложная помощь, или когда другие методы лечения не дали результата.
