В каких случаях проводится монотерапия антибиотиками при лечении менингита
Не во всех клинических случаях менингита показано назначение комбинации антибактериальных средств. Если в процессе проведения лабораторной диагностики доказана роль внутриклеточных микроорганизмов, как причины развития менингита (например, при микоплазменной инфекции), то оправдано назначение макролидных препаратов. В процессе из применения следует учитывать особенность их взаимодействия с препаратами других групп.
Макролиды оказывают на возбудителей заболевания бактериостатическое действие, поэтому при одновременном назначении с бактерицидными антибиотиками наблюдается снижение эффективности последних. Комбинация макролидных антибиотиков с пенициллинами или цефалоспоринами нежелательна. Эффективным препаратом из группы макролидов является джозамицин (или вильпрафен). Вильпрафен при менингите рекомендуется применять по строгим показаниям и после установления непосредственно причинного фактора заболевания. Препараты выпускаются в форме таблеток, поэтому их назначают с учетом степени тяжести состоянии пациента.
Лекарство от менингита подбирается на основании данных объективного осмотра, которые являются косвенным подтверждением того, в какой форме протекает заболевание, а также результатов бактериологического исследования ликвора, полученного во время проведения пункции. Если болезнь протекает в тяжелой клинической форме, то на уровне оказания неотложной помощи таблетки от менингита не могут быть эффективным лечебным средством.
Особенности лечения менингитов вирусной природы
В последнее время отмечается увеличение числа подтвержденных клинических случаев менингитов, которые вызваны воздействием различных штаммов вирусов. В арсенале лекарственных средств есть большая группа противовирусных препаратов. Их назначение оправдано с целью подавления репликации определенного штамма вируса. Кроме этой группы медикаментов в схему лечения включают средства, стимулирующие выработку в организме интерферона. Хорошим интерфероностимулирующим эффектом обладает препарат циклоферон.
Циклоферон при менингите следует назначать внутривенно (можно также внутримышечно) согласно определенной схеме. Разовая доза препарата составляет 2 мл (эквивалентно дозе 0,25 гр), которая вводится однократно в течение дня. Препарат применяется не каждый день, а через интервал в два, три дня. Только в первые два дня циклоферон применяется ежедневно. Клинически доказано, что на фоне инъекций у пациента наступает выздоровление в более короткие сроки, симптомы заболевания проходят на несколько дней ранее, если сравнивать с пациентами, которые не получают индукторы интерферона. Лабораторным подтверждением эффективности применения циклоферона является быстрое достижение санации ликвора.
Менингит, вызванный воздействием вирусов, имеет особенности клинической картины, связанные с наличием выраженного интоксикационного синдрома. Должна быть назначена адекватная дезинтоксикационная терапия, которая включает следующие лекарственные средства:
- раствор глюкозы (5 или 10 %)
- изотонический раствор натрия хлорида (или физиологический раствор)
- раствор реополиглюкина
В значительной степени страдает кровообращение, микроциркуляция, поэтому с целью коррекции патологических изменений следует применять средства для улучшения мозговой гемодинамики. Вместе с проведением указанного объема терапии необходимо проводить мероприятия по предупреждению отека мозга, то есть назначается дегидратация под контролем почечной гемодинамики.
Как не допустить развитие менингита
Даже при назначении современных лекарственных препаратов вопрос о том, излечим ли менингит, зависит от своевременного оказания медицинской помощи. Терапия должна быть назначена в течение первых суток с момента развития заболевания, в последующем эффективность любых методов лечения будет пропорционально уменьшаться. Подходы к выбору лечебной тактики должны иметь индивидуальный подход, так как каждый клинический случай отличается по характеру развития патологического процесса. Невозможно дать рекомендации, которые будут определять то, как вылечить менингит, по каким-то шаблонам. Стандартный подход к оказанию помощи существует, но он должен соответствовать клинической картине менингита.
Несмотря на успехи развития профилактической медицины, не удалось разработать только одну спасительную вакцину от этого грозного заболевания. Вакцина от менингита не включена в состав обязательного списка вакцин прививочного календаря. Если складывается сложная эпидемиологическая ситуация, то вакцинация от менингита проводится тем людям, которые находятся в очаге инфекционного заболевания. После введения вакцины у человека не создается стойкий иммунитет, поэтому прививку следует повторить через определенный интервал. Каждый человек может поинтересоваться о возможности проведения профилактики заболевания и о том, где сделать прививку от менингита в поликлинике, где принимает врач терапевт.
Если врач подозревает у обратившегося с жалобами пациента менингит, то на современном уровне можно провести тест на менингит. Тест позволяет определить на молекулярном уровне наличие ДНК определенного возбудителя заболевания, что в дальнейшем будет являться показателем для прогноза, успеха терапии. Вопрос, можно ли вылечить менингит, не должен звучать, как приговор, так как современный арсенал лечебных мероприятий позволяет достичь положительных результатов, выздоровления пациента. Единственным предостережением должно быть лечение менингита в домашних условиях. Методы самолечения в случае данного заболевания недопустимы. На этапе восстановительного лечения разрешено проводить лечение менингита народными средствами с целью улучшения питания, микроциркуляции головного мозга.
Лечится ли менингит, на этот вопрос существует утвердительный ответ, но необходимо уделять большое внимание вопросам профилактики. Они заключаются в соблюдении санитарных требований с целью не допустить распространения инфекции. Больной человек должен рассматриваться, как источник заболевания, поэтому он должен быть изолирован от окружающих на этапе проведения лечебных мероприятий.
Марина Соловьева
